Grossesse - La dépression de la mère peut doubler le risque de naissance prématurée

Les futures mères qui souffrent de dépression ont deux fois plus de risque d'avoir un enfant prématuré que les femmes enceintes non dépressives.  Ce risque augmente d'autant plus que les symptômes de la dépression deviennent plus sévères.

Une nouvelle étude, parmi les premières consacrées à la dépression et aux naissances prématurées, a été menée parmi un échantillon de population diversifiée et représentative, soit 791 femmes enceintes membres de Kaiser Permanente, la plus importante organisation intégrée de gestion de soins de santé aux Etats Unis, ayant séjourné dans la ville et le comté de San Francisco, d'Octobre 1996 à Octobre 1998. Selon les chercheurs, les conclusions préliminaires apportent la preuve que les facteurs de risques sociaux, ceux liés à la reproduction, les événements source de stress, et l'obésité peuvent exacerber le lien dépression/accouchement prématuré. La majorité des mères dans cette étude n'étant pas sous traitement anti-dépresseur, les résultats de l'étude ne sont pas biaisés.

Les chercheurs ont interrogé les futures mères au cours de leur dixième semaine de grossesse et ont constaté que 41% d'entre elles présentaient des signes de dépression significatifs ou sévères . Celles
présentant des signes significatifs voyaient leur risque d'accouchement
prématuré accru de 60% par rapport à celui des futures mères non
dépressives. Par contre, les femmes présentant des signes sévères voyaient leur risque d'accouchement prématuré doublé.

Le principal auteur de l'étude, le Dr De-Kun Li, épidémiologiste de la reproduction et de la périnatalité  à la Division de recherche Kaiser Permanente basée à Oakland, a déclaré: «l'accouchement prématuré est la première cause de mortalité infantile, et pourtant, nous n'en

L'étude a également
connaissons pas les causes. Nous savons seulement, que le bon
déroulement d'une grossesse requiert un plancenta en bonne santé, et
que la fonction du placenta est influencée par les hormones,
elles-mêmes influencées par le cerveau. "
démontré que la dépression au cours des premiers stades de la grossesse peut interférer avec les voies neuro-endocrines et donc avec la fonction placentaire. Le placenta et les fonctions neuroendocrines jouent un rôle clé pour le bon déroulement de la grossesse et pour déterminer le moment de déclenchement du travail.

Le Docteur Li indique également que, «la dépression 
du post partum a été largement étudiée et reconnue parmi le grand public, mais la dépression en cours de grossesse est nettement sous-reconnue et sous-diagnostiquée. Les cliniciens doivent porter une attention particulière sur la dépression pendant la grossesse afin de la prendre en charge dès son début ....  Si la dépression prénatale est aussi fréquente que cette étude et d'autres travaux ne le prétendent et si elle double le risque d'accouchement prématuré, placer la dépression à l'avant-garde de la médecine prénatale permettrait une diminution significative de la fréquence des accouchements prématurés."

Les naissances prématurées représentent la plus importante des dépenses médicalesconsacrées aux nourrissons. Son coût est estimé à 26 milliards de dollars par an aux Etats-unis. Actuellement, en dehors  des antécédents de naissance prématurée, et de certaines complications survenant en cours de grossesse, l'origine et les facteurs de risque contribuant à un accouchement prématuré restent très peu connues.

Un des principaux points forts de cette étude est qu'elle démontre que les symptômes de la dépression se manifestent précocément en cours de grossesse, bien avant que la naissance prématurée n'ait lieu, évitant ainsi les biais de rappel. En outre, la médication antidépressive n'interfère pas dans les conclusions, car les femmes traitées , représentant seulement 1,5% de la population étudiée,  ont été exclues de l'étude.

La dépression de la mère lors de la grossesse n'est pas la seule cause susceptible de provoquer un accouchement précoce, retrouver durant la Grossesse - Les principales causes de l'accouchement prématuré