Etre enceinte, naissance enfant, parentalité

Grossesse - Les principales causes de l'accouchement prématuré

By: Shana Maniante
Published: Vendredi, 30 mai 2008
bébé prématuré perfusé.jpg

Printer Friendly

Text Size smaller bigger

 

Dame nature réserve parfois des surprises à une femme durant sa grossesse. Un éclat naturel se lit sur son visage, une sensation d'excitation qui ne retombe pas même après les épisodes les plus désagréables comme celui des nausées matinales. Mais aucune femme enceinte n'est prête à vivre la surprise d'un travail avant terme.

Vous faites tout ce qu'il faut. Vous arrêtez de fumer, vous ne buvez pas, vous mangez de façon équilibrée, vous n'imaginez, vous suivez les directives de votre médecin à la lettre et un jour, vous assise dans le bureau de votre médecin et lui demandez : « pourquoi ? ». Regardons de plus les principales réponses à cette question.

La rupture prématurée des membranes (RPM) est la cause la plus courante du travail avant le terme de la grossesse. Elle se produit lorsque la membrane contenant le fœtus se rompt ou développe une fissure avant que le travail ne commence. Le principal symptôme de RPM est une fuite liquide par le vagin, qui peut se traduire par une grande perte soudaine ou bien un écoulement plus lent.

A l'heure actuelle, la médecine ne dispose pas de connaissances suffisantes pour déterminer quelles sont les réelles causes de la PROM, mais elle retient tout de même quelques pistes dans son diagnostic comme l'infection urinaire ou bien l'excès de liquide amniotique au titre des facteurs à risque. La PROM est aussi très probable lorsqu'il s'agit d'une grossesse gémellaire ou bien multiple.

Aucun médicament ou protocole en guise de prévention ou de traitements n'existe malheureusement aujourd'hui. Votre médecin peut cependant être en mesure de vous donner des tocolytiques (bêtamimétiques qui stimulent les récepteurs Bêta-2 provoquant une relaxation du corps de l'utérus et la tonification du col pour interrompre le déclenchement du travail). Cette solution pourrait alors donner au fœtus plus de temps pour se développer. Des stéroïdes peuvent également être prescrits afin de préparer l'immaturité des poumons du bébé.

Vous pourriez avoir le col de l'utérus qui ne fonctionne pas ou qui est affaibli. L'idéal est que le col de l'utérus se ramollit en fin de grossesse et commence à se dilater dès lors que surviennent les contractions. Il arrive cependant que le bébé grandisse et commence à pousser sur le col, qui commence à s'ouvrir alors trop tôt, avant que le bébé ne soit prêt à naître. Sur 100 grossesses, l'une d'entre elles connaîtra ce problème.

Si votre docteur a diagnostiqué une béance ou une ouverture trop grande du col de l'utérus, le traitement qui vous sera administré sera un cerclage, qui consiste en une intervention durant laquelle le médecin applique un fil dans la paroi du col de l'utérus afin de le fermer. Cette intervention est réalisée entre la 14e et la 16e semaine de grossesse, avec le retrait du fil entre la 36e et la 38e semaine afin de permettre la naissance du bébé.

Il peut s'agir d'une malformation de l'utérus, le risque d'un travail avant terme est alors plus important. Les cas de malformations utérines (utérus bicorne, unicorne, cloisonné...) sont très rares, mais provoquent tous le même problème : le bébé dispose d'un espace moins important que dans un utérus normal. Il arrive alors un moment où il n'y a pas assez de place pour que le bébé grandisse davantage, l'étirement maximal de l'utérus provoque alors le début du travail.

Votre âge peut également compter parmi les facteurs. Les femmes âgées sont exposées à un risque accru de complications durant la grossesse et sont 40% de fois plus susceptibles que les jeunes femmes d'accoucher prématurément.

Nous avons exploré ici quelques-unes seulement des causes les plus fréquentes d'accouchement avant le terme de la grossesse. De futurs articles nous permettrons de traiter du placenta previa, de la prééclampsie et d'autres affections survenant durant la grossesse.

Malgré l'absence d'informations en matière d'accouchement prématuré, n'hésitez pas à contrôler tout ce qui vous est possible, prenez soin de vous, manger de façon équilibrée, buvez beaucoup d'eau, et restez à l'écoute des appels de votre corps. Si vous avez une quelconque inquiétude, faites en part à votre médecin.